I.   Ендодонтичне лікування під час одного візиту

В даний час більшість авторів рекомендують закінчувати лікування під час одного візиту. Це рішення ідеальне за умови, що лікар має в своєму розпорядженні час, а запалення, що з'явилося, не привело до ексудату. Головним етапом лікування є обробка і промивання каналу

1. Лікуючий зуб повинен бути ізольований від середовища ротової порожнини шляхом накладення коффердаму. Порожнину зуба слід відкрити за допомогою будь-якого обертового інструменту, що відкриває доступ до кореневих каналів. Вміст порожнини слід видалити за допомогою стерильного інструменту і екскаватора.

2. Після видалення мертвої або запаленої пульпи з порожнини зуба її слід промити розчином гіпохлориту натрію - CHLORAX

3. Далі порожнину зуба наповнити препаратом для очищення каналів ENDO PREP Gel, ENDO PREP Cream або ENDO Solution. За допомогою ендодонтичного інструменту делікатно ввести препарат в канал. Перший інструмент не повинен бути введений далі половини канала. Препарати для очищення каналів, які виробляє компанія CERKAMED, містять ЕДТА, завданням якої є розм'якшення тканини шляхом абсорбції кальцію. Виступають у формі гелю - ENDO PREP Gel, крему з пероксидом карбаміду - ENDO PREP Cream, а також рідини - ENDO Solution. Препарати можуть замінювати один одного.

ENDO PREP gel, у формі гелю, окрім активного компоненту (ЕДТА) містить ковзаючі речовини, що полегшують введення інструменту в канал і запобігають його поломці.

ENDO PREP cream додатково містить пероксид карбаміду, який приводить до рясного піноутворення і очищення каналу після з'єднання з гіпохлоридом натрію.

ENDO-SOLution - рідина, яка характеризується відмінною пенетрацією і швидкою реакцією на тканині

4. Після попереднього очищення ще раз промити канал препаратом CHLORAX з метою виведення залишків тканин назовні.

Дії з очищення і промивання слід повторювати кілька разів, звертаючи увагу на те, щоб не досягти верхівки зубного каналу (скорочуємо вірогідність проштовхування вмісту каналу за межі верхівки і інфікування біля верхівкових тканин).

ENDO PREP Gel (або ENDO Solution) рекомендується застосовувати тільки з двома першими розмірами інструменту, далі канали повинні оброблятися без використання ЕДТА. Цих препаратів не слід також залишати в каналі -це може привести до його надмірного розм'якшення.

5. Ha цьому етапі механічне розширення слід доповнити рясним промиванням. З цією метою доцільно використовувати антибактеріальні препарати CHLORAX і GLUCO-CHeX 2% + рясно промивати, поперемінно з фізіологічною сіллю.

Препарат GLUCO-СНeХ 2% містить глюконат хлоргексидину, дія якого полягає у видаленні штамів бактерій, резистентних до гіпохлориту натрію, тому обидва препарати повинні доповнювати один одного в процесі промивання каналів.

Ефективне лікування полягає у видаленні максимальної кількості бактерій, які можуть знаходитися також і в змащеному шарі, і в дентинних канальцях.

6. Для видалення змащеного шару і відкриття дентинних канальців в процесі промивання слід також використовувати ЛИМОННУ КИСЛОТУ.
Цей препарат з концентрацією 30-40% ефективно видаляє залишки змащеного шару, відкриваючи канальці, що дозволяє видалити з них бактерії за допомогою антибактеріальних препаратів

7. На останньому етапі обробки каналів слід робити промивання гіпохлоритом натрію (CHLORAX) і хлоргексидином (GLUCO-CHeX) поперемінно з фізіологічною сіллю, з метою видалення бактерійної флори з дентинних канальців.

Обробку каналу слід закінчити промиванням СПИРТОМ ІЗОПРОПИЛОВИМ, який, випаровуючись, сприяє швидкому осушенню каналу, додатково можна використовувати паперові турунди.

Таким чином оброблений канал може бути ретельний і герметично запломбований, що збільшує ефективність лікування і мінімалізує небезпеку ускладнень.

II. Лікування двохсеансовим методом

Є ситуації коли неможливо закінчити лікування під час одного прийому.

1. Під час першого візиту після ретельної обробки кореневих каналів вводиться антисептичний засіб, наприклад, CALCIPAST - готова, незатвердіваюча паста на основі гідроксиду кальцію, або CALCIPAST I з додаванням йодоформу, що має сильну дезинфікуючу і висушуючу дію у разі ексудату в каналі. Після введення препарату рекомендується герметично закрити «дупло» тимчасовою пломбою, чим в пропозиції CERKAMED є TOTAL BLEND - світлозатвердіваючий препарат на основі гідроксиду кальцію. Герметичне закриття «дупла» запобігає інфікуванню каналу між відвідуванням лікаря. TOTAL BLEND пропонується в білому відтінку - WHITE, а також відтінку дентину - DENTINA, що дозволяє досягти відповідного косметичного ефекту.

2. Пломбування каналу, завершення лікування проходить під час другого відвідування. Видалення паст на основі гідроокиду кальцію CALCIPAST не складає труднощів, оскільки пасти не затвердівають в каналі. Рекомендується вимивання паст СПИРТОМ ІЗОПРОПИЛОВИМ, який також дуже ефективно розчиняє і видаляє препарати із вмістом йодоформу.

III. Багатоетапне лікування

Багатоетапне лікування обгрунтовано при лікуванні патологічних ресорбцій, а відновлення верхівок коріння.

У разі ресорбцій рекомендується рясне промивання інфікованих каналів препаратом GLUCO-CHeX 2% (рідина) - глюконат хлоргексидину, який міститься в препараті ефективно впливає на бактерії enterococcus faecalis, сприяючих появі абсцесів. Далі систему каналів рекомендується тимчасово запломбувати (максимально на місяць) препаратом CALCIPAST I - що володіє антибактеріальною і висушуючою дією.

У разі пошкодження верхівки кореня рекомендується наповнення каналів пастою CALCIPAST на основі гідроксиду кальцію (на 1-2 місяці, у разі потреби процедуру повторити), що володіє одонтотропною дією, стимулюючою відновлення пошкоджених верхівкових тканин.

Окрім бактерицидної дії (високий рівень рн, а також зміст йодоформу в CALCIPAST I) пасти володіють сильними рентгеноконтрастними властивостями, що дає можливість контролю змін, які відбуваються в тканинах з часом.

Видалення паст CALCIPAST на основі гідроксиду кальцію не складає труднощів, оскільки пасти не затвердівають в каналі. Рекомендується вимивати пасти СПИРТОМ ІЗОПРОПИЛОВИМ, який дуже ефективно розчиняє і видаляє також препарати із вмістом йодоформу.

ІЗОПРОПИЛОВИЙ СПИРТ як останній етап промивання кореневого каналу, робить швидшим і ефективнішим його висушення перед кінцевим пломбуванням.